老李今年65岁，在3年前被查出肝硬化，之后他一直特别注意自己的肝脏，每年都会去医院复查。近几个月来，老李发现自己的脸色越来越黑，且还出现了很多的瘀点。

觉得情况不对的他提前去了医院检查，面诊时医生告知老李他的面容是典型的“肝病面容”，表现为面部失去光泽、黢黑，且有黑红色的瘀点，看起来跟很久没有洗脸一般。出现这种情况，主要是由因为肝脏解毒灭活能力下降所致。

这种典型的肝病面容对于肝病的诊断有重要意义，但具体的病情判断还需要进一步检查方能明确。老李在医生的建议下，又进行了后续的检查。

一、肝好不好，可以从“脸色”看出来？

肝脏是人体内最大的解毒器官，也是新陈代谢最为旺盛的脏器，具有代谢、解毒、分泌胆汁、免疫防御以及造血等生理功能。

不少患有肝病的人，脸色都会出现面色发黑、无光泽、皮肤干燥/粗糙，甚至会出现古铜色面容，眼圈周围尤其灰暗、发黑。医学上将肝病患者的这些面容特征称呼为“肝病面容”，为什么肝病会导致面色发黑呢？

北京中医药大学东直门医院中医主任医师李曰庆解释，罹患肝病会导致肝脏对于体内色素的代谢出现异常，大量黑色素在体内堆积、沉淀。而面部是皮肤较薄的位置，更容易发生色素沉淀，让脸色看起来晦暗、发黑。

肝病面容的产生主要是因为肝脏功能受损，肝脏代谢发生障碍，因此要想改善肝病面容，就先要从源头上减少肝损伤，日常生活中少做4件事。

天天熬夜：熬夜会导致肝脏无法正常的休息，一些有害物质的排泄过程也会受到影响，还可能会引起肝火旺盛出现。爱好喝酒：酒精进入体内后需要通过肝脏进行代谢，大量酗酒会导致肝脏负担过重、肝细胞损伤，继而会诱发酒精肝、脂肪肝发生，严重的甚至会演变成肝癌。饮食油腻：油腻的食物内含有较多油脂，长期摄入会导致身体热量摄入过剩，而热量会在体内转换成脂肪，大量的脂肪堆积容易诱发脂肪肝发生。滥用药物：药物进入体内后需要通过肝肾进行代谢，盲目滥用药物容易导致肝肾功能损伤，诱发药物性肝肾疾病发生。

二、身体的三处发黑，需要引起警惕

除了面部发黑需要警惕是疾病因素所致外，身体的这三个部位发黑，同样需要引起警惕，也可能是疾病引起。

脖子发黑

表现为脖子一圈出现黑泥，跟褶子一般无法洗掉，这很可能是罹患了黑棘皮病。

黑棘皮病的出现与胰岛素抵抗有密切关系，多发生在40岁以上的人群身上。患者由于摄入的葡萄糖量超过胰岛素的负荷能力，导致身体发生胰岛素抵抗，诱发高胰岛素血症发生。当体内胰岛素分泌过量时，其会与外周组织内的胰岛素样生长因子-1相结合，刺激皮肤胶质细胞、纤维母细胞增殖，导致脖子上的皮肤发黑。

皮肤黑痣

皮肤上出现的黑痣被称之为黑色素痣，大部分的黑色素痣为良性，良性痣一般有边界清楚、对称、不会变大的特点，不会给健康带来威胁。

但一些生长在经常摩擦、暴晒位置的痣，如手脚掌、肛门、脚跟、鼻腔、口腔黏膜处、头面部的痣，则要多加警惕，观察痣是否有异常变大、形态变化，发生变化后要及时就医。

大便发黑

在进食猪血、饮用大量红酒或服用硫酸亚铁等之后，会让粪便的颜色变黑，但在停止食用后粪便的颜色就会恢复正常。

排除饮食和药物因素后，粪便的颜色依旧为黑色，则要警惕可能是消化道出血所致。在胃、十二指肠出血后，血液内的血红蛋白会与硫化物结合生产硫化铁，让粪便颜色变黑，外观看起来如柏油一般。

三、5种常见的癌前病变，最好及时干预

癌症是大家都谈及色变的疾病，但它的发生并非一蹴而就，在癌症来袭前会有最后一道防线——癌前病变，从癌前病变发展到癌症，往往需要几年甚至是十几年的时间。如若可以及时发现癌前病变并进行干预的话，则可以预防癌症发生。

肺结节不典型腺瘤样增生——肺癌

不典型腺瘤样增生肺结节属于肺癌癌前病变。一般而言，直径不超过0,5厘米的肺结节，恶性可能性较低，当直接超过2厘米时，肺结节的恶性程度高达50%以上，肺结节直径越大，恶性的可能性越高。

肝硬化——肝癌

肝病——肝硬化——肝癌被称之为肝癌三部曲，尤其是患有乙肝肝硬化的患者，最好半年内查一次肝脏B超和甲胎蛋白，平时要避免过度劳累，最重要的是要戒烟限酒。

慢性萎缩性胃炎——胃癌

慢性萎缩性胃炎是导致胃癌发生的最危险因素之一，症状多表现为上腹疼痛、腹部不适、腹胀以及食欲不振等，一般可以通过胃镜及黏膜活检可以查出慢性萎缩性胃炎，只要在这期间接受治疗，发生癌变的几率较少。此外本身有幽门螺杆菌感染的人群，更加需要注意。

慢性宫颈炎——宫颈癌

慢性宫颈炎多发生在分娩、流产以及子宫手术后，是由于病原体入侵导致的感染，长期慢性感染会给宫颈带来较大刺激，增加罹患宫颈癌的风险。

腺瘤性结肠息肉——肠癌

腺瘤性息肉是最容易演变成癌的息肉，体积越大的恶变风险也越大， 建议发现后要及时进行切除，防患于未然。

生活中，每个人都要注意观察自己的身体表现，在发现异常后要及时去医院进行检查，避免让病情进一步发展。

参考资料：
[1]《世界肝炎日丨肝病都是做出来的？这几件伤肝的事，能不做就不做！》. 重庆大学附属肿瘤医院 2023-07-26
[2]《观察便便是个好习惯，解锁便便里的健康密码》. 人卫健康 2023-03-13
[3]《【提醒】癌症来之前都会有“癌前病变”！很多人没重视！》. 人民日报 2019-05-28

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