临床决策曲线DCA曲线的两个独特功用--获取决策阈值和选择模型
迪丽瓦拉
2025-05-31 13:39:06
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一、辅助获取决策阈值

以临床为优先的决策方式:

  1. 确定cost-benefit比值,这个比值显然是一个临床相关的参数, 以活检为例,cost是活检的副作用,benefit是活检的诊断作用,首先医生心中要确定能普遍接受的cost-benefit比值是多少,比如1:9。因为DCA曲线中,cost-benefit比值是和决策阈值一一对应的,所以当cost-benefit比值为1:9时,决策阈值为10%。
  2. 因为每个医生心中的cost-benefit比值是不一样的,应该将其向两边扩展形成一个范围,比如5%~20%,以供更多的人选择。
  3. 以上考察的是临床行为(活检)的损失和收益,接下来根据决策曲线的净收益的值来选择具体的阈值,这一步代表了对模型实施本身效率的考量,净收益越大则模型筛选效率越高,比如净收益为0.039,代表使用模型筛选100个人可以从中筛选出3.9个真正患病的人,或者用tradeoff (1/0.039)表示从25个人中筛选出1个真正患病的人。

以参数为优先的决策方式:

还是考虑以上两方面,就是将循序颠倒,先考虑DCA曲线的参数,然后考虑临床。

  1. 根据净收益确定决策阈值的范围,与默认策略(treat all 和treat none)比较,模型的净收益高于两者情况下对应的阈值范围为决策阈值的范围;
  2. 决定cost-benefit比值来确定最终的决策阈值。

二、辅助模型选择

首先还是要确定阈值的范围,然后在这个阈值范围内,选择两个模型中净收益较高的模型,代表了模型筛选的效率较高的模型。细分的话还可以分为两种情况:

算法模型之间的选择,比如随机森林算法和逻辑回归算法

这种情况是使用相同的变量,而算法不同,因未产生额外的代价,仅考虑净收益的大小即可,净收益高的模型优于净收益低的模型

增加了预测变量

这种情况使用的额外的预测变量而产生了额外的代价,所以在考虑净收益大小的同时,还要考虑两个模型净收益差是否足够大。

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