本报记者刘明中

　　通讯员孙然

　　基本医疗保险补助资金是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重要保障。今年以来，财政部宁夏监管局在开展中央财政城乡居民基本医疗保险补助资金审核过程中，把握重点环节，注重方式方法，采取多项有力举措做细做实审核工作，确保补助资金用到实处、惠民政策落地见效。

　　城乡居民基本医疗保险补助资金的政策性很强。“‘心中有数，脚下有路’。只有吃透政策，审核时才能精准发力。”宁夏监管局党组成员、二级巡视员袁克发强调。

　　做好审核工作需要把握政策，精准发力。在开展审核工作之前，宁夏监管局认真组织审核人员开展政策研读和学习培训，深入学习中央关于深化医疗保障制度改革的相关政策，以及财政部、国家医保局印发的资金管理办法及改进基本医疗保险参保工作的指导意见等相关文件，深入领会政策精神和内涵，准确把握补助资金的范围、补助标准等政策要点和关键要素，明晰工作要求，打牢审核基础。

　　在审核过程中，宁夏监管局注重把握重点，提升监管质效。“在审核时，审核人员紧盯‘人数线’和‘资金流’，把准重点。”袁克发说。

　　对于参保人数，宁夏监管局采取资料审核和现场核实相结合的方式，重点对去年6月底的城乡居民基本医疗保险参保人数进行核实。通过信息比对核实有无重复参保人员，并针对具体情况按照相关管理办法作出处理。

　　今年3月，宁夏监管局监管二处负责人罗传芳带队前往宁夏医保局开展居民基本医保参保人员信息比对排查工作。审核人员要求，宁夏医保局将自治区内参加2021年职工医保参保人员和居民基本医保参保人员数据进行比对，并将信息比对工作开展情况和比对结果报至宁夏监管局。为了加快审核进度，审核工作组安排专人跟进督促。经过系统工程师在宁夏社会保险信息管理系统和国家医保服务平台中设置不同险种的参保区域、参保具体时段、参保种类等参数，采取大数据比对发现，宁夏存在区域内跨制度重复参保的情况。

　　罗传芳表示，按照国家相关政策要求，对于区域内重复参保的情况，应核减多申报的参保人数及相应的中央财政补助资金。

　　宁夏监管局进一步要求，宁夏医保局持续排查制度内和跨制度重复参保情况，从源头提升参保质量，积极稳妥有序清理重复参保，做好重复参保认定和分类处理，在严格落实政策要求的基础上，切实保障参保人待遇不受影响，维护参保人合法权益。

　　宁夏监管局非常关注地方财政配套资金到位情况。通过查阅城乡居民个人实际缴费、截至2021年12月底中央及地方财政补助资金拨付到位情况，以及中央和地方的指标文件和资金拨付凭证、医保缴费材料，了解地方财政资金是否及时足额下达、拨入专户，参保人员是否分类型按标准足额缴纳保费。

　　在审核过程中，宁夏监管局还充分发挥就地就近监管优势，强化寓服务于监管的理念，实现“1+1> 2”的监管效果。

　　宁夏监管局联合自治区财政和医保部门，积极搭建审核联动机制，明确分工，协同配合，形成齐抓共管、衔接有序的工作格局，共同推进审核工作有序进行。

　　为保证审核质量、提高审核效率，宁夏监管局向自治区相关主管部门提前列出审核资料报送清单和资料必备要件。结合自治区相关主管部门报送的不同地区、不同类别参保人员的个人缴费和财政补助情况，厘清上报数据和报送材料间的勾稽关系，逐一核对各分统筹区财政、医保部门提供的财政补助资金拨付凭证、银行回单等材料，及时查漏补缺，严把审核“数据关”“材料关”。

　　结合审核过程中发现的疑点，宁夏监管局联合自治区财政部门，向自治区医疗保障部门了解各项医疗保险的政策执行、自治区居民和职工参保、基金运行等情况，实地查看医疗保险信息系统的运维状态和各项功能，请系统工程师共同探讨参保信息的查询比对方法。

　　与此同时，宁夏监管局紧密结合同时段开展的新冠病毒疫苗及接种费用财政补助审核工作，以及医保基金管理模式、不同城市规模、待核实的疑点线索等情况，选取规模较大的城市和县镇深入基层实地了解情况。

　　例如，审核工作组前往中卫市、吴忠市同心县财政部门和医疗保障部门，实地了解分统筹区的医保基金运行状态，以及参保人员管理情况，对前期报送的相关佐证资料进行抽审验证。同时，注意了解基层部门在具体工作中形成的经验做法以及遇到的困难，耐心解疑释惑，并听取他们的意见建议。

　　在审核后期，宁夏监管局积极做好审核意见的沟通，及时反馈审核过程中发现的不符合政策规定的情况，要求自治区相关主管部门切实强化责任意识、主体意识和管理职责，进一步加强预算执行监督，提升基金预算管理水平。

　　宁夏监管局党组书记、局长王国航表示，社会保障是增进人民福祉的基本制度安排，将始终坚持积极落实财政政策更加精准、可持续的要求，扎实推动党中央决策部署和民生政策不折不扣落实落地。

（文章来源：中国财经报）