朋友,你好,根据你的描述,泪囊炎如果流泪、流脓的时间不长,可以尝试保守治疗。患者可以在家里,每天早、晚把泪囊区域轻轻的用手指按压,让脓液排出,排出之后用抗生素眼药水,让里面的炎症消退。此外还要坚持到医院冲洗,让护士拿上抗生素加在冲洗的液体里,加压冲洗泪囊区域,每周冲洗1-2次,冲1个月。如果不能开说明黏膜已经粘连死,需要进一步治疗。泪囊炎时间很长或者经过保守方法无效的患者,会建议患者考虑手术治疗。在手术治疗之前,要做一系列检查,如泪囊的造影,看泪囊里面有没有因为炎症的原因也发生粘连、泪囊的大小,判断手术的方式和手术的难易程度,力争达到最好的手术效果,让患者在术后不流眼泪,而且手术以后尽量不复发。
局部滴用各种抗生素眼液,每日3~4次,滴药前挤压排空泪囊内分泌物,药液才能被吸入泪囊;全身应用磺胺类药物或抗生素,经一段时间的治疗,脓性分泌物可以消失,但不能解除阻塞和潴留,这只能作为手术前的准备。
除去泪囊感染灶,建立鼻内引流通道,为治疗的基本原则。
1.药物治疗
局部滴用各种抗生素眼液,3~4次/天,滴药前挤压排空泪囊内分泌物,药液才能被吸入泪囊;全身用磺胺或抗生素,脓性分泌物可以消失,但不能解除阻塞和潴留,作为手术前的准备。
2.冲洗泪道
为了彻底清除脓性或黏液性分泌物,可以用生理盐水冲洗泪囊脓液冲洗干净后,再注入0.3~0.5ml抗生素。采用抗生素肾上腺皮质激素和溶纤维素混合液冲洗,对于早期尚无固定形瘢痕的阻塞可以有较好的疗效。
3.泪道插管术
阻塞部位在鼻泪管处的患者,可以考虑泪道插管手术。先探通泪道,再进行泪道扩张,并置入泪管。
4.泪囊鼻腔吻合术
将局部鼻腔黏膜和泪囊通过手术吻合在一起,建立一个引流泪液的通道。
5.泪囊摘除手术
应根据情况选择其适应证:萎缩性鼻炎,狼疮、结核、梅毒患者,泪囊周围组织炎症或筛窦化脓性炎症,恶性肿瘤,角膜炎症,内眼炎,眼外伤等应首先考虑泪囊摘除。
治疗
慢性泪囊炎除去泪囊感染灶,建立鼻内引流道是现代治疗的基本原则,急性泪囊炎需要使用抗生素,热敷,切开引流。
治疗周期
慢性泪囊炎10天左右,急性泪囊炎需短期手术治疗。
药物治疗
局部滴用各种抗生素眼液,每日3~4次,滴药前挤压排空泪囊内分泌物,药液才能被吸入泪囊;全身应用磺胺类药物或抗生素,经一段时间的治疗,脓性分泌物可以消失,但不能解除阻塞和潴留,这只能作为手术前的准备。
冲洗泪道,为了彻底清除脓性或黏性分泌物,加强药物疗效,可以用生理盐水冲洗泪囊,脓液清洗干净后,再注入抗生素。
手术治疗
泪道扩张术
经过冲洗无脓性分泌物后,患者可试行扩张术,同时鼻内滴用抗生素和麻黄碱液,对于模型阻塞或纤维蛋白阻塞,可望获效。探通2~3次无效者,应考虑摘除泪囊的手术治疗。
泪囊摘除术
慢性泪囊炎一般都采用泪囊鼻腔吻合术治疗,但在泪囊结核,泪囊肿瘤疑为恶性者或严重角膜溃疡、急性青光眼、眼球外伤等需进行内眼手术时,仍有做泪囊摘除术的必要。
手术时应将泪囊完全分离,特别注意将泪囊底部、泪囊与泪总(小)管连接部和泪囊下端切除干净。鼻泪管全长直至鼻腔要刮除黏膜。一旦有病变的黏膜遗留,还会复发、化脓或形成泪管。泪囊摘除后,不再有脓液排入结膜囊,刺激减少,流泪症状大为减轻,患者经过数周即可好转。
泪囊鼻腔吻合术
采用泪囊鼻腔吻合术重建泪囊至鼻腔的引流道,既祛除了化脓病灶,又解除了溢泪,是最理想的治疗方法。方法是在泪囊凹作骨孔,切除相应的鼻黏膜和泪囊内侧壁,使泪囊与鼻腔相通。
泪道插管术
阻塞部位在鼻泪管处的患者,可以考虑泪道插管手术。先探通泪道,再进行泪道扩张,并置入泪管。
中医治疗
祛风散热饮
组成,栀子、连翘、牛蒡子、赤芍、当归尾、川芎、羌活、防风、薄荷、甘草、大黄。
功效主治,清热、泻火、凉血、明目,主治急性泪囊炎。
白薇丸
组成,白薇、金银花、蒲公英、石榴皮、防风 、白蒺藜、羌活、连翘、白芷、甘草。
功效主治,清热明目、解毒疗疮,主治慢性泪囊炎。
竹叶泻经汤
组成,赤芍、茯苓、黄芩、栀子、泽泻、淡竹叶、黄连、大黄(后下) 、车前子、升麻。
功效主治,清热凉血,活血祛瘀,主治慢性泪囊炎。
预后
泪囊炎经过有效规范的治疗预后很好,能够减轻或泪囊炎症状、维持正常的生活质量。泪囊炎可以治愈,不会影响自然寿命,会引起轻微的后遗症。泪囊炎一般一周后进行复诊,冲洗泪道,每周一次。
能否治愈
泪囊炎可以治愈,少数人出现反复感染。
能活多久
泪囊炎一般不会影响患者的自然寿命。
后遗症
泪囊炎可能会引起面部发红发炎,多次冲洗泪道会损伤泪道。
复诊
泪囊炎一般一周后进行复诊,冲洗泪道,每周一次。