原发性血小板增多症(Primary thrombocythemia,PT)是一种以脾大、血小板增多、出血和/或血栓形成等为特征的原发性骨髓增生性肿瘤。
PT是一种原因未知的骨髓增生性疾病,患者骨髓中的血小板增生,导致血小板增多,并且血小板功能异常,导致出血倾向和血栓形成。该病多见于中老年人,女性患病率略高于男性。临床症状各异,轻者可无任何症状,重者则出现明显的出血或血栓形成表现。常见的症状包括头痛、乏力、视力模糊、皮肤温暖红斑、肺血栓栓塞、胃肠道出血等。
诊断上,需首先排除其他疾病导致的血小板增多,如缺铁性贫血、各种感染和炎症、恶性肿瘤等。诊断原发性血小板增多症的主要依据是骨髓中巨核细胞增生、血小板数大于450×109/L;同时排除了其他血液病和非血液病的血小板增多症。亦可检测JAK2 V617F突变等特异性标志物帮助诊断。
治疗上,目前尚无根治方法,治疗主要针对出血、血栓并发症,并且需严密监测疾病的进展情况。药物治疗包括阻止血小板功能、减低骨髓血小板生成、抑制乙酰肝素酰化和抗凝等。对于患者病情进展,在特殊情况下,以化疗、干细胞移植为手段的治疗方案也在临床实践中逐步应用。
需要注意的是,患者在诊疗过程中应遵循医嘱定期复查,以及积极防治出血、血栓等并发症。患者应避免暴力活动、药物或毒品的滥用,以及注意饮食、保持良好的休息习惯,有助于疾病的控制与预后。