今年65岁的赵大爷，近日来发现自己晨尿的量越来越少，以为是自己喝水太少，下意识地增加饮水量。

但尿量非但没有增加，反而越来越少。

赵大爷不信邪了，一天醒来，他狠狠灌下三大杯水，就守着尿意来袭。

没想到等来的不是尿，而是胸口发闷，无法喘息，脚居然也跟着浮肿了！

吓得赵大爷赶紧叫醒孩子，把自己送到医院去。一检查，竟然是心衰急性发作。

医生询问得知赵大爷近来的饮水情况，摇头道：

水不是这么喝的。

一、晨起第一杯水，千万别这么喝

原来，赵大爷是冠心病患者。

一般来说，身体正常的人单纯喝水是不易引起心衰的，而像赵大爷这样，自身患有心脑血管基础疾病，比如冠心病、心肌受损和有过心肌炎等心肌病病史的患者，如果一次或连续地过度喝水，很容易致使心脏负荷大。

因为水分会被迅速吸收进入血液，血液浓度变稀，血容量增加，从而加大心肌耗氧量。

对赵大爷这样的心脏病患者来说，心脏难以承受这样的负担，很容易诱发急性心衰。

有饮水习惯的老年人也要注意，过度喝水后可能会出现这3个典型症状，很可能是心衰，一定要警惕：

1、夜睡难以平卧：晚上睡觉时必须垫高枕头，一旦平卧就会出现咳嗽气喘的情况，晚上睡着睡着还会被憋醒，如果有这样的症状，那有可能是睡前喝了太多水的缘故。

2、胸闷咳嗽：白天偶尔会感到胸闷气喘、还会频繁干咳，在活动和劳累后，这种感觉更加明显。

3、尿量减少、双腿水肿：像赵大爷那样，白天尿量减少，但夜里尿量却增多；双脚水肿，尤其是踝处水肿得很明显，而且会逐步向上蔓延至小腿。

除了这三个症状，体重短期内增重明显、疲劳乏力、体力下降、食欲不振、腹胀等等也是心衰发出的信号。

二、早上起床，这些水别喝！

很多人可能都有晨起喝水的习惯，认为这样可以帮助排便、降低血液粘稠度，殊不知，喝水也是有方法的，很多人都没喝对。

1、喝水过多过猛

很多人喝水直接咕噜咕噜喝下去，喝得多又喝得快，殊不知这种喝法伤肾又伤心。人体的肾脏每小时只能排出800-1000毫升的水，如果突然喝水过多，很容易引起稀释性低钠血症。水中的钠离子会影响心脏的起搏功能，导致心律失常、心室颤动等问题。

2、喝水温度不对

有的人知道起床后最好可以喝一杯水，但是却不管水的温度，直接一饮而尽。太凉的水会刺激胃部，导致胃黏膜血管迅速收缩，很伤胃且容易拉肚子；太烫的水会让食道粘膜反复损伤，容易诱发炎症。在25%-37%之间的水温刚刚好。

3、喝水加盐、蜂蜜、柠檬等

很多人喝水喜欢加些盐巴、蜂蜜、柠檬之类的，认为可以养生、美白、对身体好。

但其实，水中加盐（淡盐水）是会增加血压的，晨起时是人体血压升高的第一个峰值，我们每天摄入的钠是足够的，此时若再喝一杯淡盐水，会增加钠的吸收，对于患有高血压、糖尿病、心脑血管疾病的人晨起喝一杯淡盐水，更是“在伤口上撒盐”。

而蜂蜜中果糖含量很高，进入体内会被分解成葡萄糖，晨起一杯蜂蜜水会增加体内的葡萄糖，这大大增加了血糖的波动幅度。

柠檬偏酸，晨起喝柠檬水可能会刺激胃黏膜，导致反酸、胃痛等症状。

三、这三种人，别喝太多水

对于健康人群，中国营养学会膳食指南建议，男性每天喝1700毫升的水，女性每天喝1500毫升的水。

但是这三种人，最好不要像健康人群一样喝，不然会导致喝水过量引发疾病。

1、心衰患者

心衰的人本身就有因为心肌收缩舒张的障碍，有水肿情况。如果这类人群喝水过多，体液量就会增加，血液会被稀释，血容量也会增加，从而会进一步加重水肿的情况。心衰会导致全身各个组织器官缺血缺氧，肾脏受到影响，小便量会变少甚至没有。

建议心衰患者可以刻意控制喝水量，严重的心衰患者要将喝水量控制在800毫升以内，具体喝水量可以向医生询问。

2、慢性肾病患者

这类患者肾脏功能没有那么完善，容易出现尿量少和水肿的现象，喝进体内的水可能会无法正常排出体外，因此需要通过观察尿量来调整喝水量。

全天适宜的水量= 500ml+前一天小便量。这里的水指的不仅是饮用水，还有牛奶、汤、粥、蔬果内含的水量。

3、正在服用一些治疗胃溃疡药物的患者

这类患者服用的药物中含有硫糖铝、氢氧化铝凝胶等物质，这些物质会与胃内渗出的蛋白质结合成凝胶状物，覆盖于胃黏膜表面，对胃部粘膜形成保护，如果大量喝水，可能会降低药效。

建议这类患者在服用药物时喝适量水，避免降低药效，减缓病情恢复的时效。

参考资料：
[1]《喝水喝出“心衰”，只因犯了1个错……》.心健康服务平台.2023-05-05
[2]《每天晨起喝1杯水，男子心衰、被送急诊？医生：很多人都喝错了》.超能奶爸.DrX2024-02-23
[3]《早晨起床后的第一杯水，很多人都没喝对！》.人民网科普.2021-09-01

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